Комплексная оценка функций внимания у детей младшего школьного возраста с СДВГ

Comprehensive Assessment of Attention Functions in Primary School Children with ADHD

Ramilay Kanbekova

Assistant, Tyumen State Medical University, Russia, Tyumen

Аннотация. В статье представлены данные сравнительной оценки функций внимания 185 младших школьников с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) в возрасте 6–10 лет.

Abstract. The article presents the comparative attention characteristics of 185 children either healthy or suffering from attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) at the age of 6-10.

Ключевые слова: школьники; первое детство; второе детство; СДВГ; внимание; гиперактивность.

Keywords: schoolchildren; first childhood; second childhood; ADHD; attention; hyperactivity.

Синдром дефицита внимания чаще всего характеризуется повышенной отвлекаемостью и снижением концентрации внимания (Монина Г.Б., 2007).

Внимание характеризует динамику любого психического процесса: это тот фактор, который обеспечивает селективность, избирательность протекания любой психической деятельности, как простой, так и сложной. Основными свойствами внимания являются переключаемость, объем, концентрация, устойчивость, избирательность. Расстройства внимания у детей с СДВГ отражаются в ряде типичных жалоб: трудности сосредоточения на каком-либо вопросе или задании, ошибки в счете, письме, «механическое» чтение без проникновения в смысл прочитан­ного (Хасанова Л.Б., 2004).

Для выявления особенностей нарушения внимания у детей с СДВГ нами были изучены функции внимания у 120 младших школьников в возрасте 6-10 лет, а также 65 детей аналогичного возраста без проявлений СДВГ.

На первом этапе нами были выявлены особенности объема вни­мания у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью.

Таблица 1.

Возрастно-половая динамика объема внимания у детей с СДВГ (M±m, усл.б)

Примечание: * - p<0,01 – достоверность различий по сравнению с предыдущим годом; º-p< 0,05 – достоверность различий между по полу.

Анализ показателей объема внимания у детей с СДВГ позволил выявить тенденцию к возрастанию данного показателя с возрастом. Так, прирост объема внимания за четыре года у мальчиков с СДВГ составил 1,5 усл.б., в то время как у девочек этот показатель увеличился на 2 усл.б. Кроме того, необходимо отметить, что достоверное (p<0,01) увеличение объема внимания у девочек с СДВГ установлено в девяти и десятилетнем возрасте. В то же время у мальчиков достоверное (p<0,05) увеличение внимания отмечено лишь в возрасте 10 лет.

Половые различия выявлены также в десятилетнем возрасте. Так, объем внимания десятилетних девочек достоверно (p<0,05) выше аналогичного показателя у мальчиков с СДВГ.

Таблица 2.

Сравнительный анализ объема внимания у детей экспериментальной и контрольной групп (M±m, усл.б.)

Примечание: * - p<0,01 – достоверность различий по сравнению с предыдущим годом; º-p< 0,01 – достоверность различий между Э и К группами.

Сравнительный анализ показателей объема внимания детей с СДВГ и здоровых детей позволил выявить следующие особенности. Так, у детей экспериментальной группы объем внимания достоверно (p<0,01) ниже этих показателей в контрольной группе во всех возрастах. Кроме того, необходимо отметить, что показатели объема внимания десятилетних детей с СДВГ соответствуют объему внимания шести-семилетних здоровых детей.

В контрольной группе отмечалось достоверное (p<0,01) увеличение показателей объема внимания с возрастом. В экспериментальной же группе достоверное (p<0,01) увеличение установлено только в возрасте 10 лет, не смотря на то, что в целом отмечается тенденция к увели­чению объема внимания с возрастом.

Данные, полученные нами в результате сравнения показателей объема внимания у детей с СДВГ и здоровых детей совпадают с данными Н.Н. Заваденко (1999, 2001), Е.Д. Хомской (2003).

К наиболее типичным нарушениям внимания у детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью относятся неспособность поддерживать внимание и настойчиво выполнять начатое задание, запоминать инструкции и правила, а также последовательно их удерживать, сопротивляться влиянию отвлекающих факторов.

Для исследования концентрации внимания и его переключаемости нами была использована «Корректурная проба». Все исследуемые дети выполняли «корректурную пробу» в течение 5 минут (300 секунд). За время выполнения нами были получены следующие результаты:

Количество просмотренных знаков достоверно (p<0,01) увеличи­валось с возрастом как в группе мальчиков, так и у девочек с СДВГ. Вероятно, это связано с возрастным увеличением объема внимания. Кроме того, нами установлено, что девочки с СДВГ за отведенное время успевали просмотреть достоверно (p<0,01) большее количество знаков независимо от возраста.

Количество строк, которые успевали просмотреть дети с СДВГ (мальчики и девочки) также с возрастом возрастали. Так, у девочек с СДВГ отмечался достоверный (p<0,01) прирост данного показателя в семь, девять, десять и лет. В восемь лет данный показатель также достоверно (p<0,05) увеличился. Однако достоверное (p<0,01) увели­чение данного показателя в группе мальчиков с СДВГ выявлено только в возрасте девяти и десяти лет.

При этом, в целом, количество просмотренных строк у мальчиков и девочек с СДВГ не различалось.

Большое количество просмотренных знаков при относительно небольшой скорости выполнения задания объяснялось количеством допущенных при выполнении задания ошибок. Так, количество ошибок, увеличивалось с возрастом пропорционально количеству просмотренных знаков. В связи с этим в группе мальчиков с СДВГ отмечалось достоверное (p<0,01) увеличение числа ошибок в возрасте восьми, девяти и десяти лет. У девочек с СДВГ достоверное (p<0,01) возрастание числа ошибок отмечено в семь и восемь лет. Однако в возрасте 9 и 10 лет также отмечено достоверное (p<0,05) увеличение числа ошибок.

Достоверные (p<0,01) различия в количестве ошибок выявлено между группами мальчиков и девочек с СДВГ в девятилетнем возрасте. Так, установлено, что в восемь лет девочки с СДВГ допустили больше ошибок при выполнении корректурной пробы по сравнению со сверстни­ками.

Скорость выполнения задания оставалась практически неизменной независимо от возраста и пола испытуемых, и в среднем составила 1,3±0,5зн/сек. Показатель скорости выполнения включал в себя опре­деление особенностей нейродинамики, оперативной памяти, визуального мышления и личностных установок. Детям экспериментальной группы свойственно делать работу быстро вначале с постепенным снижением скорости к окончанию выполнения задания.

Сравнительный анализ особенностей выполнения корректурной пробы здоровыми детьми и детьми с СДВГ позволил установить следующие особенности.

Как у здоровых, так и у детей с СДВГ отмечалось постепенное увеличение количество просмотренных знаков с возрастом. Так, в экспериментальной и контрольной группах установлено достоверное (p<0,01) увеличение проработанных знаков с возрастом. Однако, не смотря на данное явление, в группе детей с СДВГ результаты были достоверно (p<0,01) ниже, чем в группе здоровых детей. Кроме того, результаты десятилетних детей с СДВГ приближались по своим значениям к результатам восьмилетних детей контрольной группы.

Поскольку, по мере взросления детей увеличивалось количество просмотренных знаков, возрастало и количество просмотренных детьми строк при выполнении корректурной пробы. Так, в группе детей с СДВГ выявлена тенденция к увеличению количества строк с возрастом. При этом, достоверное (p<0,01) увеличение количества строк, про­смотренных детьми с СДВГ, отмечено в семь, девять и десять лет. В то время, как в контрольной группе количество строк достоверно (p<0,01) увеличивалось в каждом возрасте.

Увеличение количества просмотренных строк и знаков не всегда свидетельствует о качестве выполнения задания. В связи с этим нами рассмотрено количество ошибок при выполнении корректурной пробы. Так, в экспериментальной группе количество ошибок в среднем составило 43,6±1,6. У детей с СДВГ количество достоверно (p<0,01) увеличивалось с возрастом. Однако в девять лет количество ошибок по сравнению с предыдущим возрастом не изменилось. В группе здоровых детей мы наблюдали тенденцию к увеличению числа ошибок с возрастом. Однако с восьми до десяти лет установлено достоверное (p<0,01) увеличение их числа. Кроме того, выявлено, что дети с син­дромом дефицита внимания с гиперактивностью допускали достоверно (p<0,01) больше ошибок при выполнении задания по сравнению со здоровыми детьми независимо от возраста.

Таким образом, количество ошибок увеличивалось в обеих группах с возрастом пропорционально количеству просмотренных знаков и строк.

Различия в предыдущих показателях выполнения корректурной пробы были обусловлены также скоростью выполнения задания. Так, средняя скорость работы детей экспериментальной группы составила 1,4±0,3 зн/сек, в то время, как здоровые дети выполняли аналогичное задание со средней скоростью 1,8±0,2 зн/сек. Возрастные закономер­ности изменения скорости выполнения задания не установлены. Однако, в девять лет скорость выполнения пробы здоровыми детьми достоверно (p<0,05) выше аналогичного показателя у сверстников. В десять лет достоверно (p<0,01) преобладали показатели скорости детей контрольной группы.

Таким образом, выявлено возрастное увеличение количества просмотренных знаков и строк в обеих исследуемых группах. Установлено также, что у детей с СДВГ пропорционально количеству просмотренных знаков увеличивается с возрастом и количество допущенных ошибок. Кроме того, выявлено, что скорость выполнения задания не зависит от возраста.

Для понимания особенностей нарушения внимания у детей младшего школьного возраста с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью нами проведен анализ основных свойств внимания исследуемых детей.

Концентрация внимания – представляет собой умение волевым усилием фокусировать все внимание и удерживать его на нужном объекте или процессе достаточно продолжительное время. У детей с СДВГ отмечается невысокий уровень концентрации внимания. У маль­чиков экспериментальной группы наименьший уровень концентрации внимания приходилась на возраст 8 лет (1,7±0,5). Аналогичная ситуация наблюдалась и у девочек в восьмилетнем возрасте. Концентрация вни­мания составила 1,7±0,4. Наивысший уровень концентрации внимания отмечен нами у девочек в 6 лет (2,2±0,4). Достоверных различий в уровне концентрации внимания между мальчиками и девочками с СДВГ не выявлено. Зависимость уровня концентрации внимания от возраста у детей с СДВГ нами также не установлена.

Устойчивость внимания понимается нами как это способность ребенка не отклоняться от направленности психической активности и сохранять сосредоточенность на объекте внимания. У мальчиков с СДВГ наименьший уровень устойчивость внимания приходился на шестилетний возраст (0,8±0,1), в то время как наивысший уровень устойчивости внимания отмечены в восьмилетнем (1,4±0,4) и десятилетнем (1,4±0,3) возрастах. У девочек же с СДВГ самый низкий уровень устойчивости внимания установлен в возрасте семи лет и составил 1,0±0,3, а наивыс­ший - в девять лет (1,3±0,4). У мальчиков с СДВГ отмечалась тенденция к улучшению устойчивости внимания с возрастом. Достоверных различий между уровнем устойчивости внимания у мальчиков и девочек с СДВГ не выявлены.

Продуктивность внимания рассматривалась нами как качественная характеристика выполнения ребенком задания. Наименьшая продук­тивность внимания характеризовала восьмилетних мальчиков с СДВГ (1,4±0,3). Наивысшие же результаты в группе мальчиков с СДВГ отмечены нами в восьми (1,8±0,4) и девятилетнем (1,8±0,5) возрастах. При этом отмечалось достоверное (p<0,05) улучшение продуктивности внимания в возрасте 8-9 лет. У девочек с СДВГ наименьшая продук­тивность внимания была выявлена также в восемь лет (1,4±0,1). Однако наивысший уровень продуктивности приходился на возраст шести (1,7±0,3) и десяти (1,7±0,3) лет. Достоверных различий уровня продуктивности внимания между группами мальчиков и девочек с СДВГ не установлено.

Таким образом, было выявлено, что развитие и показатели основных свойств внимания, таких как концентрация, продуктивность и устойчивость у детей с СДВГ не зависели от возраста и пола.

Нами было выявлено, что у детей с СДВГ в возрасте с семи до десяти лет показатели концентрации внимания достоверно (p<0,01) ниже концентрации внимания здоровых детей. При этом показатели концентрации внимания десятилетних детей с СДВГ достоверно (p<0,05) ниже аналогичного показателя шестилетних детей контрольной группы. У детей с СДВГ отмечались суженое поле внимания, малый его объем повышенная переключаемость внимания. Все это способствовало тому, что дети с СДВГ затруднялись в выполнении необходимого задания. Показатели устойчивости внимания в контрольной группе имели тенденцию к увеличению с возрастом. При этом в возрасте девяти и десяти лет они были достоверно (p<0,01) выше по сравнению с показа­телями устойчивости внимания детей с СДВГ. Поскольку дети с СДВГ отличались импульсивностью и нетерпеливостью при выполнении данного задания, устойчивость их внимания снижалась со временем.

Продуктивность внимания детей с СДВГ на всех возрастах была достоверно (p<0,01) ниже продуктивности здоровых детей. Это объяснялось тем, что дети с СДВГ допускали достоверно большее количество ошибок при выполнении корректурной пробы. При этом количество ошибок объяснялось не только пропуском отдельных знаков, но и пропусками целых строк.

Таким образом, нами было выявлено, что показатели основных свойств внимания у детей с СДВГ ниже по сравнению со здоровыми детьми. Так, установлено, что дети с СДВГ отличаются низкими пока­зателями концентрации, устойчивости и продуктивности внимания.