ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ СИНДРОМА ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ У ДЕВОЧЕК – ПОДРОСТКОВ

FEATURES OF DIAGNOSIS OF POLYCYSTIC OVARY SYNDROME IN ADOLESCENT GIRLS

Yulia Kiseleva

Student, Belgorod State National Research University (NIU "BelSU"), Russia, Belgorod

Аннотация. В статье затронуты вопросы, связанные с ранней диагностикой, синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), определением более оптимальной тактики ведения пациенток, оценкой качества применения классических критериев СПКЯ среди подростков.

Abstract. The article addresses issues related to the timely detection, treatment and prevention of polycystic ovary syndrome (PCOS), the definition of a more optimal management strategy for patients, and the assessment of the quality of application of classic PCOS criteria among adolescents.

Ключевые слова: Менархе, гиперандрогения,, гипогонадизм, ановуляция.

Keywords: Menarchy, hyperandrogenism, hypogonadism, anovulation.

Синдром поликистозных яичников или синдром Штейна-Левенталя - эндокринное расстройство, обусловлено наследственными факторами и факторами внешней среды. СПКЯ часто проявляется в пубертате, поэтому вопрос ранней диагностики заболевания у девушек данной возрастной группы крайне актуален.

СПКЯ является одним из частых эндокринных заболеваний, которое встречается у 5-20 % девушек детородного возраста. О нём свидетельствует наличие любых двух основных критериев:

• избыток мужских половых гормонов, производимых в яичниках — проявляется в виде внешних признаков и/или лабораторного повышения уровня андрогенов;
• долгое ненаступление овуляции (олигоовуляция) или полное её отсутствие;
• отличительные поликистозные изменения в яичниках, выявляемые с помощью ультразвукового исследования (УЗИ).
• Метаболические нарушения

Нарушение менструального цикла. Один из важных критериев постановки СПКЯ – ановуляция. Причина большинства нарушений менструального цикла в первые годы после менархе - физиологическая подростковая ановуляция. Причиной для настороженности в отношении молодых пациенток должно стать отсутствие склонности к формированию устойчивого регулярного менструального цикла в течение полутора-двух лет после менархе. У 20 % женщин с поликистозом яичников менструальный цикл не нарушается, при этом овуляция не происходит. Поэтому судить о наличии овуляции только исходя из регулярности цикла неверно.

Гиперандрогения. Следующий основным клиническим признаком является гиперандрогения при СПКЯ. Угревая сыпь довольно часто встречается у подростков, но диагностическими признаками считаются только ее выраженные формы. Гирсутизм оценивается по шкале Ферримана – Галлвея с учетом расовой принадлежности. Лабораторными показателями гиперандрогении является повышенный уровень свободного тестостерона в крови. Также при проведении мультистероидного анализа у 20% девушек с проявляющимся СПКЯ было выявлено повышение андростендиона. При этом рекомендуется скрининг на врожденную дисфункцию коры надпочечников и гипотиреоз для дифференциальной диагностики.

Ультразвуковые критерии. Многие исследователи предполагают, что более чем трехкратное увеличение размеров яичников у пациенток с СПКЯ по сравнению со здоровыми сверстницами, в основном возникает из-за гипертрофии гиперэхогенной стромы и является важным показателем при диагностике СПКЯ. Допустимая разница между объемами правого и левого яичника достигает в среднем 9-9,5%. По мнению исследователей, в норме объем овулирующего яичника не должен превышать 10.

Метаболические нарушения. Подростки, у которых имеются те или иные проявления метаболического синдрома, представляют собой группу риска по формированию СПКЯ. Установлена прямая зависимость между степенью нарушения менструального цикла и ИМТ пациенток с СПКЯ, а также между инсулинорезистентностью и гиперандрогенией. Во время обследования необходимо сделать акцент на распределение подкожно-жировой клетчатки, характер и степень ожирения. Имеет значение оценивать гликемический статус при обследовании на СПКЯ.