ИЗУЧЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ОСНОВНЫХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НА ПРИМЕРЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОДОНТОГЕННЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ ТКАНЕЙ ПУЛЬПЫ

THE STUDY OF PREVALENCE INDICATORS OF THE MAIN DENTAL DISEASES USING THE EXAMPLE OF THE EMERGENCE OF ODONTOGENIC INFLAMMATORY PROCESSES OF PULP TISSUES

Aghvan Poghosyan

2nd year student Dental Hygiene, Faculty of Medicine, Non-governmental educational private institution VO "Moscow Financial and Industrial University "Synergy", Russia, Moscow

Irina Chigareva

Chigareva is a trauma surgeon, postgraduate student, FGBI Research Institute of OMM DZM, Lecturer at the Department of Public Health and Healthcare and Biomedical Disciplines, Moscow Financial and Industrial University "Synergy", Faculty of Medicine, Russia, Moscow

Аннотация. Заболевания тканей пульпы характеризуются широкой распространённостью, что позволяет считать качество эндодонтического лечения зубов одной из актуальных проблем современной стоматологии. Качественно проведённое лечение осложнённых форм кариеса является профилактикой одонтогенных воспалительных процессов, к которым относятся периодонтит, периостит, остеомиелит, абсцесс и флегмона. Поэтому предлагаются новые средства и методы лечения осложнённых форм кариеса, направленные на долговременное сохранение зубов как функциональной единицы зубочелюстной системы [1]

Abstract. Diseases of pulp tissue are characterized by widespread prevalence, which allows us to consider the quality of endodontic dental treatment as one of the pressing problems of modern dentistry. High-quality treatment of complicated forms of caries is the prevention of odontogenic inflammatory processes, which include periodontitis, periostitis, osteomyelitis, abscess and phlegmon

Ключевые слова: распространённость, интенсивность, гигиена полости рта, профилактика стоматологических заболеваний.

Keywords: prevalence, intensity, oral hygiene, prevention of dental diseases.

ВВЕДЕНИЕ

Стоматологические заболевания занимают большой удельный вес среди общей заболеваемости человека. Распространенность основных стоматологических заболеваний зубочелюстной системы (ЗЧС) у лиц разных возрастных групп изучается многими авторами [1-4]. Кариозная болезнь является самым распространенным заболеванием среди взрослого населения. По данным ВОЗ заболеваемость кариесом зубов в разных странах и среди разного контингента колеблется от 80 % до 98 %. В последние два десятилетия отмечается тенденция роста заболеваемости среди детей, особенно в экономически развитых странах, и уже к 6–7 годам у 80–90 % детей наблюдается кариес разной глубины. В структуре стоматологических заболеваний одно из ведущих мест занимают воспалительные заболевания пародонта [5]. Согласно исследованиям ВОЗ, (1990 г., обследование 53 стран), особенно высокий уровень заболеваний пародонта падает на возраст 35–44 года (от 65 до 98 %) и 15–19 лет (от 55 до 89 %). Эти заболевания нередко являются причиной потери зубов, в том числе у лиц молодого возраста, приводящей к стойким морфофункциональным изменениям в жевательном аппарате, неблагоприятно влияющим на деятельность органов пищеварительной системы, нарушающей эстетику лица, жевания и речь, что, несомненно, приводит к увеличению спроса на услуги стоматологического характера. Распространенность и интенсивность стоматологических заболеваний в различных регионах нашей страны подвержена значительным колебаниям и зависит от климатогеографических условий местности, содержания фтора, йода и других микроэлементов в питьевой воде, экологических, социальных и других факторов. Пародонтит является комплексным, многофакторным воспалительным заболеванием. Его распространенность среди взрослого населения составляет 80–98 %. Начало заболевания и прогрессирование воспалительного процесса связано с колонизацией поддесневой поверхности зуба пародонтопатогенными микроорганизмами [6]

России его распространенность у населения в возрасте 35 лет и старше составляет 80–98 % и является основной причиной потери зубов [7]. Начало заболевания и прогрессирование воспалительного процесса тесно связаны с колонизацией поддесневой поверхности зуба микроорганизмами, включая Aggregatibacteractinomycetemcomitans, и представителями красного комплекса: Porphyromonasgingivalis, Tannerellaforsythia и Treponemadenticola. Консорциум патогенных бактерий, получивший название оранжевый комплекс, включающий Prevotellaintermedia, является предшественником красного комплекса при колонизации десневого кармана. Наличие вышеперечисленных пародонтопатогенов в поддесневой зубной бляшке не во всех случаях является основной причиной развития деструктивных процессов и не всегда коррелируется с тяжестью заболевания. Важную роль играют также восприимчивость организма и факторы внешней среды, включая производственные [8]

Целью настоящего исследования стало изучение распространенности патологии ЗЧС как одного из факторов, формирующего спрос на стоматологические услуги. Для достижения цели были реализованы задачи по изучению индекса гигиены, интенсивности и распространенности заболеваний твердых тканей зубов и тканей пародонта.

Материалы и методы исследования

Для суждения о перспективе формирования предложений на рынке медицинских услуг было проведено исследование состояния стоматологического здоровья населения различных возрастных групп по методике ВОЗ [9] методом случайной выборки. При проведении стоматологического обследования было осмотрено 699 человек, них 15,45 % – дети в возрасте 12 лет (108 человек) и 84,55 % – взрослые ключевых возрастных групп (рисунок). Полученные данные обработаны в MSExcel.

Распределение обследованных пациентов по возрасту (%)

Рисунок 1.

Распределение пациентов по возрасту было примерно одинаковым за исключением наиболее малочисленной группы 12 лет и 65 лет и старше (p < 0,05). В возрасте 12 лет было 108 детей (15,45 %), 20–35 лет было 153 человека (21,89 %), 35–44 года – 164 человека (23,46 %), 45–64 года – 174 человека (24,89 %), 65 лет и старше – 100 человек (14,31 %). Среди обследованных преобладали лица женского пола (59,51 %).

Результаты исследования и их обсуждение

Для реализации процесса планирования экономического обоснования и управления производством услуг в стоматологии, их продвижения к потребителям необходима информация о рынке в стоматологии. Одним из способов такого социального анализа является получение информации для принятия решения о том, какие услуги и в каком объеме следует планировать производить. На изменение численности населения непосредственное влияние оказывают естественный и миграционный прирост населения. С каждым годом численность возрастной группы «до 18 лет» уменьшается, а «старше 65» увеличивается. У детского населения уровень гигиены удовлетворительный 76,85 ± 4,06 %. У взрослых от 20 до 64 лет уровень гигиены соответствует удовлетворительному в 68–76 % случаев. Гигиена полости рта с возрастом имеет стойкую тенденцию к ухудшению. Распространенность кариеса у взрослого населения 20–64 лет колеблется от 98 % до 100 %, уровень интенсивности кариеса постоянных зубов оценивается как высокий от 8,90 ± 0,25 до 15,69 ± 0,28 (при норме интенсивность кариеса по ВОЗ 2,7–4,4). При оценке индекса КПУ у возрастной группы 65 лет и старше значение «К» (кариес) 2,50 ± 0,16, значение «П» (пломба) 8,29 ± 0,45, значение «У» (удаленные) 9,70 ± 0,6. Преобладает количество лиц со значением «У» (удаленные) в структуре КПУ, количество лиц, у которых наблюдалась полная адентия, составляет 10 %. Незначительные изменения в тканях пародонта у детей 12 лет связаны в основном с недавними сроками прорезывания зубов. Уровень распространенности болезней пародонта тесно связан с возрастом. Распространенность заболеваний пародонта в возрастной группе «20–34 года» составила 92,15 %; в группе «35–44» ‒ 97,56 %; а в группах «45–64» и «65 и старше» ‒ 100 %. Среди взрослого населения в возрасте 20 – 34 лет среднее значение секстантов с кровоточивостью 2,55 ± 0,12, с зубным камнем 1,01 ± 0,08, наличием пародонтального кармана до 5 мм 0,07 ± 0,01, исключенных секстантов составило 0,01 ± 0,00. Только у 2,39 ± 0,14 обследованных секстантов не было выявлено признаков поражения тканей парадонта. У взрослых в возрасте 35–44 года количество секстантов с кровоточивостью 2,50 ± 0,09, с зубным камнем 1,50 ± 0,08, наличием пародонтального кармана до 5 мм 0,23 ± 0,03, исключенных секстантов составило 0,38 ± 0,05. В 1,39 ± 0,09 случаях изменений выявлено не было. В группе обследуемых в возрасте 45–64 лет количество секстантов со здоровым пародонтом уменьшилась до 1,05 ± 0,06, однако увеличилось количество секстантов: с кровоточивостью – 2,55 ± 0,10, с зубным камнем – 1,03 ± 0,05, наличием пародонтального кармана до 5 мм ‒ 0,34 ± 0,04. В данной возрастной группе регистрировались секстанты с пародонтальным карманом более 6 мм 0,19 ± 0,03. В связи с большой потерей зубов число исключенных секстантов составило 0,38 ± 0,05. В возрастной группе «65 и старше» Уменьшение количества кровоточивости, зубного камня и пародонтальных карманов более 6 мм свидетельствовало об ухудшении состояния тканей периодонта.

Заключение: Распространенность кариеса во всех возрастных группах составила 100 %, что говорит о высоком уровне заболевания кариесом у данного контингента. В связи с большой потерей зубов число исключенных секстантов составило 0,38 ± 0,05. Такая тенденция к увеличению распространенности заболеваний тканей пародонта, по нашему мнению, связана не только с низким уровнем гигиены полости рта, но и с ранней потерей зубов, нерациональным протезированием, а также наличием сопутствующей общесоматической патологии. В возрастной группе «65 и старше» уменьшение количества кровоточивости, зубного камня и пародонтальных карманов более 6 мм свидетельствовало об ухудшении состояния тканей периодонта. На основании анализа результатов обследования можно предположить, что у данного контингента населения наиболее вероятной причиной возникновения кариеса и болезней пародонта, приводящих к преждевременному удалению зубов, является плохая гигиена полости рта [10]

Основываясь на предварительных результатах исследования, необходимо:

1) обучить пациентов навыкам гигиены полости рта, привлекая к этой работе стоматологический и средний медицинский персонал;

2) использовать полученные результаты для разработки программ комплексной стоматологической помощи.

Автор отрицает конфликт интересов.