ЧАСТНАЯ БАКТЕРИОЛОГИЯ СИСТЕМНОГО ВЕНЕРИЧЕСКОГО ИНФЕКЦИОННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ - СИФИЛИС

PRIVATE BACTERIOLOGY OF SYSTEMIC VENEREAL INFECTIOUS DISEASE - SYPHILIS

Egor Zinoviev

Student, Orenburg State Medical University – OrSMU, Russia, Orenburg

Olga Sokolova

Scientific director, Candidate of Biological Sciences, associate professor, Orenburg State Medical University– OrSMU, Russia, Orenburg

Аннотация. На сегодняшний день сифилис является одним из самых известных и социально значимых венерических заболеваний. Причиной тому является относительно высокий уровень распространенности среди молодого населения нашей планеты.

Целью настоящей статьи является теоретическое исследование сифилиса в рамках частной бактериологии. В статье рассматривается морфология бактерий вида Treponema pallidum, а также этиология, эпидемиология, патогенез, симптомы, терапия и неспецифическая профилактика инфекционного заболевания, вызываемого данной бактерией. Анализ, синтез, работа со статистическими данными и обобщение выступили в качестве методов теоретического изучения сифилиса. Научная новизна статьи предопределяется теоретическим исследованием высоко эффективных диагностических методов: полимеразной цепной реакции и иммуноблоттинга, позволяющих своевременно выявлять сложные клинические ситуации и повышать уровень оказания медицинской помощи населению. В результате проведенной работы был сделан вывод, что сифилис отрицательно сказывается на репродуктивной функции, вызывает висцеральную и неврологическую патологию.

Abstract. To date, syphilis is one of the most famous and socially significant sexually transmitted diseases. The reason for this is the relatively high level of prevalence among the young population of our planet.

The purpose of this article is a theoretical study of syphilis in the framework of private bacteriology. The article discusses the morphology of Treponema pallidum bacteria, as well as the etiology, epidemiology, pathogenesis, symptoms, therapy and nonspecific prevention of an infectious disease caused by this bacterium. Analysis, synthesis, work with statistical data and generalization were used as methods of theoretical study of syphilis. The scientific novelty of the article is predetermined by the theoretical study of highly effective diagnostic methods: polymerase chain reaction and immunoblotting, which allow timely detection of complex clinical situations and increase the level of medical care to the population. As a result of the work carried out, it was concluded that

Ключевые слова: Сифилис; инфекционное заболевание; вид Treponema pallidum.

Keywords: Syphilis, infectious disease, Treponema pallidum species.

Сифилис — хроническое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией вида Treponema pallidum, которое характеризуется специфическим системным поражением кожи, слизистых оболочек, нервной системы, внутренних органов и опорно-двигательного аппарата. Данный возбудитель относится к роду Treponema порядка Spirochaetales.  

Возбудитель представляет собой длинные (8-20 мкм) тонкие спирали с 8-12 завитками, иногда снаружи микроб покрыт псевдокапсулой из кислых полисахаридов. Бактерия вида Treponema pallidum в естественных условиях способна существовать и размножаться только в человеческом организме, в окружающей среде микроб  практически сразу погибает вследствие высыхания. Логично предположить, что условия кипячения или воздействия на нее антисептиками, в частности этиловым спиртом мгновенно убивают возбудителя. Для выживания в неблагоприятной среде бактерии вида Treponema pallidum способны образовывать цисты и L-формы (отсутствие клеточной стенки), значительно снижая антигенную активность возбудителя.

Заболевание сифилис передается преимущественно половым путём, и  трансфузионно (с переливанием крови), трансплацентарно или вертикально (от матери к плоду через плаценту). В редких случаях контактно при рукопожатии если у больного на ладони имеются язвы, шанкры или сифиломы. По предварительным данным в 2020 году было зарегистрировано 133 945 случаев всех стадий сифилиса, в том числе 41 655 случаев первичного и вторичного сифилиса, наиболее заразных стадий заболевания. С момента достижения исторического минимума в 2000 и 2001 годах уровень первичного и вторичного сифилиса увеличивался почти каждый год на 6,8% в течение 2019-2020 годов. Риск заражения сифилисом будет повышен у ВИЧ-инфицированных людей, в организме которых ослаблен  процесс фагоцитоза и других механизмов местной защиты [1, с. 124 ].

Течение сифилиса обусловлено свойствами и взаимодействиями бактерии вида Treponema pallidum  и макроорганизма человека. При помощи белка-адгезина Treponema pallidum «прилипает» к различным клеткам организма-хозяина, взаимодействуя с их рецепторами. Далее следует распространение возбудителя по всему организму при помощи кровеносной и лимфатической систем. После внедрения спирохет наступает скрытый инкубационный  период, который длится от 9 до 90 дней. В местах проникновения бактерий вида Treponema pallidum возникают эрозированные участки-шанкры, которые по мере развития болезни увеличиваются в размерах от 0,5  до 5 см. Происходит это из-за того, что адгезированный возбудитель вызывает закупоривание кровеносных сосудов. За реализацию клеточного иммунитета отвечают макрофаги, способные фагоцитировать бактерии вида Treponema pallidum, Т-лимфоциты, которые непосредственно уничтожают возбудитель и способствуют  выработке антител, и В-лимфоциты, отвечающие за продукцию антител. В процессе развития инфекции вначале вырабатываются флюоресцеины - IgA, далее антитела на протеиновые антигены, потом реагины - IgM, а к расцвету заболевания – иммобилизины – IgG [1, c. 123].

Симптомы сифилиса на разных стадиях. Первичный сифилис длится 5-7 недель после окончания инкубационного периода - увеличиваются регионарные лимфоузлы, образуются шанкры (сифиломы) и уплотнения крайней плоти на половом члене у мужчин, у женщин шанкры на половых губах и слизистой оболочке влагалища, шанкры на перианальных складках, а также появляются воспаления. Как правило, эти образования не сопровождаются болевым эффектом, за исключением случаев, когда язвы находятся в ротовой полости больного, также развивается региональный лимфоаденит. Вторичный сифилис продолжается 8-10 недель - появляются нарушения работы внутренних органов, возможно выпадение волос (алопеция), нарушение общего самочувствия больного и сыпь на кожных покровах. Третичный сифилис наблюдается в течение 1-2 лет , где происходит развитие висцерального сифилиса, обнаруживаются поздние сифиломы. Однако необходимо заметить, что при своевременной диагностике и лечении третичной стадии сифилиса, как правило,  не возникает [2, с. 116].

В исследованиях последних лет большое внимание уделяется диагностике ранних форм сифилитической инфекции. Так, Пирятинская А. Б. (2020) [1, с 121] показала, что применение точных молекулярно-генетических и серологических диагностических методов позволит избежать ошибки выявления редких локализаций твердых шанкров сифилитической инфекции и органными поражений.

Методы ПЦР и иммуноблоттинга могут быть рекомендованы к применению на ранних стадиях сифилитической инфекции, в качестве дополнительных к регламентированным методам диагностики сифилиса. Одним из перспективных непрямых методов является иммуноблотганг (ИБ), заключается в одновременном выявлении антител к рекомбинантным антигенам бледной трепонемы, иммобилизованным на нейлоновых тест-полосках.  [2, с. 116 ].

Для лечения сифилиса используют в основном антибиотики группы пенициллинов, тетрациклинов, цефалоспоринов. Для наилучшего лечебного эффекта используются физиотерапевтические методы, витаминные добавки и иммуностимуляторы. Лечение будет благоприятным в основном только на ранних стадиях, на более поздних происходят необратимые изменения внутренних органов, поэтому исход лечения предсказать достаточно сложно.  

Специфических методов профилактики заболевания сифилис не существует. Основной профилактикой будет являться избежание беспорядочных незащищённых половых связей, а также в бытовых условиях. В качестве контрацепции следует использовать барьерные методы, такие как презервативы [2, с. 116].

На основании выше изложенного можно вполне обоснованно заключить, что сифилис, который известен человечеству уже много лет, пока еще остается актуальной проблемой для множества людей. Сейчас врачи выделяют нарастание скрытых форм сифилиса, увеличение частоты случаев серорезистентности и замедленной негтивации (отсутствие положительного признака болезни), что поднимает проблему заболеваемости сифилисом на весьма высокий уровень. Однако, своевременная диагностика на ранней стадии заболевания и его лечении позволит избежать инвалидизацию лиц трудоспособного возраста. Также стоит упомянуть, что перенесенный ранее сифилис не защитит от повторного заражения.