ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАССТРОЙСТВАХ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ

Аннотация. Статья посвящена теоретическому анализу психологической помощи лицам с расстройствами пищевого поведения, а также практическому применению в области коррекции данных расстройств Описаны теоретические основы психотерапии, основные этапы.

Ключевые слова: Психологическая коррекция, анорексия, булимия, РПП, расстройства пищевого поведения, образ тела

На сегодняшний день нет единой точки зрения на предпочтительный вид психотерапевтического вмешательства у клиентов с расстройствами пищевого поведения. Вмешательства психологов должны быть подобраны индивидуально на основании уровня когнитивного и психологического развития, его физиологического состояния, когнитивного стиля клиента, степени выраженности того или иного вида расстройства, пожеланий клиента и характера его отношений с семьей.

При лечении значительно истощенных больных с расстройствами пищевого поведения, психотерапии недостаточно, но, как предполагают Ю.В. Ковалев, О.Н. Золотухина, когда последствия физиологических нарушений будут скорректированы и начнется этап набора веса (при нервной анорексии), психотерапия будет оптимальным вариантом для пациентов, страдающих этим расстройством [1]. При психотерапевтическом взаимодействии благоприятным будет сочетание индивидуальной и групповой форм работы, а также психологическое просвещение семьи больного. Когнитивно-поведенческую психотерапию (например, формирование позитивных паттернов, навыков планирования приемов пищи, самонаблюдение, ведение дневника и пр.) следует рассматривать как один из аспектов, включеный в полную программу лечения РПП.

Психологическое вмешательство, как указывает М. Купер, следует считать эффективным, когда пациент начинает набирать вес. Психодинамическая и психоаналитическая психотерапия является оптимальной после прекращения эпизодов переедания и очистительного поведения при нервной булимии [3].

При комплексном лечении нарушений пищевого поведения, предметом психотерапевтического воздействия является осознание пациентом той действительности, которая с ним происходит, каковы предпосылки заболевания и почему расстройство пациента стало для него дезадаптивным способом совладания со стрессом. Также, психолог должен направить свой вектор внимания на то каким образом избежать или минимизировать риск обострений расстройства пищевого поведения, и каким образом клиенту эффективнее справляться с жизненными трудностями в перспективе, то есть расширить свои компетенции.       

Психологическая помощь должна быть включена в общий спектр адаптационной программы сразу после ликвидации угрожающих жизни последствий нарушений пищевого поведения.

Психологическое вмешательство при нервной булимии, как отмечает Н.К. Корсакова, основывается на:

- исключения стереотипов пищевого поведения и пищевых ограничений в сознании клиента (переедание, очистительное поведение),

- поощрение здорового образа жизни, адекватных физических нагрузок [2].

Психологической мишенью должен стать акцент на аспектах, которые располагают к развитию этих расстройств пищевого поведения, а именно: чрезмерная озабоченность своим внешним обликом, самооценка клиента, проблемы в эмоциональных проявлениях, регуляция аффекта, механизмы совладания со стрессом и способы решения личных проблем.

Психологическая помощь представляет собой наиболее распространенное вмешательство психолога при стационарном лечении больных с нервной анорексией. Оказывая помощь больному с расстройством пищевого поведения, необходимо учитывать значимость нарушений.