ДИНАМИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ И СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ХОЛТЕРОВСКОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ У ЗДОРОВЫХ МУЖЧИН МОЛОДОГО ВОЗРАСТА С РАЗЛИЧНЫМИ ЦИРКАДНЫМИ ИНДЕКСАМИ

Для оценки циркадной изменчивости частоты сердечных сокращений (ЧСС) при проведении ХМ производится расчет ЦИ, как отношение средних дневных и ночных ЧСС (у.е.). В финальном протоколе по данным ХМ изменения ЦИ могут быть: 1) нормальный (правильный) циркадный профиль (ЦП) ЧСС—ЦИ=1,24­­–1,44 (среднее — 1,32); 2) ригидный ЦП ЧСС, признаки “вегетативной денервации” — ЦИ <1,2; 3) усиленный ЦП или усиление чувствительности ритма сердца к симпатическим влияниям — ЦИ> 1,45 [3].

В ходе работы проведены:

1. Анализ результатов холтеровского мониторирования 108 пациентов мужского пола от 17 до 36 лет на базе ГУЗ «Гомельская городская клиническая больница № 3». 2. Выявление корреляционной взаимосвязи между значениями циркадного индекса и показателями турбулентности сердечного ритма. 3. Статистическая обработка полученных данных.

Результаты исследования:

В соответствии с данными о ЦП, были выделены группы с нормальным — 54 человека (50%), усиленным — 17 человек (15%) и ригидным — 37 человек (35%) ЦИ. В группе лиц с правильным ЦП (ЦИ= 1,35± 0,05) в 100% случаев был синусовый ритм. Синусовые аритмии (СА) — 87%, желудочковые аритмии (ЖА) — 61%, наджелудочковые — в 76%. Итоги «Time Domain» анализа ВСР следующие: SDNN повышен в 20,4%, SDANNi — в 22,2%, SDNNi — повышен в 7,4%, понижен в 1,85%, RMSSD — повышен в 25,9%, понижен в 11,1%, pNN50 — снижен в 7,4%. У всех пациентов с усиленным ЦП (ЦИ= 1,5±0,05) получен синусовый ритм. СА —94,1%, ЖА — 82,4%, наджелудочковые — 94,1%. Результаты «Time Domain» анализа ВСР: SDNN повышен в 82,4%, SDANN — в 94,1%, SDNNi — повышено 17,6%, понижено 5,88%, RMSSD — повышено 35,3%, понижено 5,88%, pNN50 — отклонений нет. У всех пациентов с ригидным ЦП (ЦИ= 1,13± 0,07) был синусовый ритм. СА — 97,2% случаев, ЖА — 84,5% случаев, наджелудочковые — в 62,2%.  Параметры «Time Domain» анализа: SDNN повышен в 24,3 %, снижен в 5,4%, SDANN — повышен в 24,02%, снижен в 2,7%, SDNNi — повышен в 21,6%, понижен в 2,7%, RMSSD — повышен в 43,2%, понижен в 13,5%, pNN50 — повышен в 2,7%, снижен в 8,1%.

Выявлена корреляционная взаимосвязь между значениями ЦИ и показателями SDNN: (r=0,3884; p=0,000028), SDANNi (r=0,5597; p<0,00001). Имеет место ассоциированность ЦП сердечного ритма (ЦИ) с развитием ЖА (γ= 0,2333; p= 0,016).

Вывод: Большинство молодых здоровых мужчин имеет нормальный ЦП сердечного ритма. Усиление ЦП связано с повышенной чувствительностью сердечного ритма к симпатической стимуляции. Ригидность циркадного ритма может свидетельствовать о снижении вагосимпатической регуляции [5].