ВЛИЯНИЕ ФТОРА НА ЗУБНУЮ ЭМАЛЬ И СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ.

В отношении механизма действия фтора на зубы имеются лишь отдельные предположения. Одни авторы считают, что фтор, являясь ферментативным ядом, снижает активность фермента фосфатазы, связывает в организме соли кальция, которые затем выводятся почками и потовыми железами. В результате объединения организма солями кальция происходит нарушение минерализации эмали зубов. По мнению других исследователей, при повышенном содержании фтора изменения в тканях зубов возникают в результате токсического действия фтора, как одного из наиболее активных элементов, на энамелобласты во время развития эмали, в результате чего нарушаются процессы ее формирования и обызвествления. Вследствие недостаточного содержания фтора повышается интенсивность развития кариеса среди населения. Проблема кариеса зубов в современной стоматологии остается очень актуальной. Пораженность им населения составляет 90–95% и имеет тенденцию к росту. Проблема развития кариеса интересна и в теоретической, и в практической части. В создавшейся ситуации Стоматологической Ассоциацией России уделяется большое внимание поиску эффективных путей и средств профилактики и методов ее активного внедрения. Основные мероприятия при оказании стоматологической помощи направлены на профилактику стоматологических заболеваний, своевременное лечение больных с заболеваниями челюстно-лицевой области на основе широкого внедрения в медицинскую практику достижений науки и техники, опыта и научной организации труда, профессиональной подготовки.

Цель работы: практически рассмотреть влияние фтора и фторидов на зубную эмаль.

Теоретическая часть. Фтор регулирует процесс поглощения кальция твердыми тканями зуба. Скорость минерализации в присутствии фтора значительно возрастает. Даже при такой низкой концентрации фтора как 1:1000 скорость минерализации возрастает в 3−5 раз. Для эндогенной (внутренней) профилактики и экзогенной (наружной) профилактики кариеса применяются соли фтора. В организме человека фтор находится в связанном состоянии, обычно в виде трудно растворимых солей с кальцием, магнием, железом. Особенно много фтора приходится на кости и зубную эмаль – 99 процентов. Содержание фтора в теле взрослого человека составляет около 2,6 г., а среднесуточное поступление фтора с пищей – 0,5–1,5 мг. Почти половина поступающего в организм фтора оседает в костях и зубах. Фтор является ферментативным ядом, снижает активность фермента фосфатазы и связывает соли кальция, и имеет токсическое воздействие на энамелобласты. В итоге происходит нарушение минерализации эмали зубов, фтор также тормозит синтез биосахаридов – они поступают в огромном количестве в бактериальную клетку и усиливают её жизнедеятельность. способствуя развитию кариеса зубов. При низкой концентрации фтора у детей могут быть проявления задержки окостенения и дефекты минерализации костей, а у взрослых остеопороз. При допустимой концентрации фтора в питьевой воде до 1,2 мг/л. фтор способствует более лучшему включению кальция в ткани организма. У детей проявления деминерализации костей наблюдаются реже и показатели развития кариеса зубов снижаются. Показатели фтора до 1,5 мг/л в воде являясь предельно допустимыми, с разрешения центров санитарно-эпидемиологического надзора, и отмечаются при мониторинге населения хорошим развитием опорно-двигательного аппарата и зубочелюстной системы у детей. При этом проблема развития флюороза и стоит остро и флюороз резко возрастает среди населения При увеличении содержания фтора в питьевой воде выше допустимой нормы до 2 мг/л у населения активность развития кариеса и флюороза становится выше до 40 процентов. Наблюдается флюороз первой и второй степени. При концентрации фтора выше 2 мг/л – 6 мг/л костная и зубная ткани xарактеризуются изъеденностью и ломкостью, вследствие выделения кальция и фосфора из костей. Население в такой местности страдает флюорозом. При очень высокой концентрации фтора до 15 мг/л в питьевой воде характерно высокое поражение кариесом зубов, тяжелые формы флюороза. Стоматологи относят подростков к группе риска, требующей повышенного внимания при планировании профилактических мероприятий: уроков здоровья в школах. Перестройка гормонального фона меняет и обмен веществ, особенно минеральный. Прирост и повышение активности кариеса зубов у подростков является одним из проявлений дефицита кальция и фтора из-за интенсивного роста организма. Поэтому оптимизация минерального обмена необходима в возрасте 12 лет для полноценного созревания эмали, особенно в ранние сроки после прорезывания зубов. В любом возрасте важна фторпрофилактика кариеса, как эндогенная, так и экзогенная. Чем раньше она проводится, тем успешнее выполнение задач для обеспечения физиологического процесса созревания твердых тканей зуба и стимуляции его при необходимости в целях формирования эмали, устойчивой к кариесу.В3рослое население также находится в группе риска и все мероприятия должны быть направлены на улучшение стоматологического 3доровья не только детского, но и в3рослого населения.

Практическая часть. В Ставропольском крае содержание фтора в питьевой воде 0,7–0,8 мг/л., что соответствует нормальной концентрации. Нами проведено наблюдение в группе из 50 человек с различной интенсивностью кариеса. Для работы были предложены и разработаны следующие правила: вести дневник питания с контролем потребляемы в пищу углеводов, ежедневное использование фторсодержащих зубных паст и паст без фтора, контрольные посещения гигиениста стоматологического и стоматолога-терапевта. Правила активно обсуждались и единогласно приняты группой участников работы. Были сформированы три контрольные группы после проведения стоматологического обследования и распределение участников с учетом интенсивности активности кариеса. Первая группа-в количестве 15 человек, с низкой интенсивностью кариеса, пользовались в течение 5 месяцев зубными пастами без фтора и фторидов. Вторая группа из 15 человек пользовалась зубными пастами с фтором. Были предложены зубные пасты с содержанием фтора 1500ррm для ежедневного пользования. Третья группа из 20 человек, с активной формой кариеса, пользовалась зубной пастой с содержанием фтора 2500 ррm курсом 2 месяца, и следующие 3 месяца пастой с содержанием фтора 5000ррm для ежедневного применения. Контроль осуществлялся каждые 2 недели с осмотром стоматолога и проведением гигиенических индексов с их оценкой. вели сравнительный мониторинг.

Итоговый мониторинг: в ходе проведенной работы и сравнительного мониторинга исследования в первой группе интенсивность кариеса повысилась на 10%, во второй группе отмечено снижение интенсивности кариеса на 20%, в третьей испытуемой группе участников работы наблюдается высокая положительная динамика, снижение интенсивности кариеса до 35%.

Вывод. Доказано практически положительное влияние фтора и фторидов на зубную эмаль. Пользуясь профилактическими и лечебными зубными пастами с фтором, по назначению стоматолога, можно значительно снизить интенсивность кариеса среди населения и улучшить стоматологическое здоровье.

Список литературы:

1. Леонтьев В.К. Кариес и процессы реминерализации: автореф. дисс. мед. наук – М.,1978. – 45 с.

2. Николаев А.Я. Биологическая химия / А.Я. Николаев – М., Медицинское информационное агентство, 2004.

3. Протасов В.Ф. Экология, здоровье и охрана окружающей среды в России. – М., 2005.