ПАЦИЕНТЫ С ОППОРТУНИСТИЧЕСКИМИ ИНФЕКЦИЯМИ С ВИЧ

Аннотация. Вирус иммунодефицита человека представляет собой ретровирус. Он вызывает синдром приобретенного иммунодефицита, который является последней стадией ВИЧ-инфекции. Через две-четыре недели после попадания ВИЧ в организм пациент может жаловаться на симптомы первичной инфекции.  После этого возникает длительная хроническая ВИЧ-инфекция, которая может длиться десятилетиями. СПИД в основном характеризуется оппортунистическими инфекциями и опухолями, которые без лечения обычно приводят к летальному исходу. Особенностями деятельности специалиста сестринского дела в рамках своих компетенций является - контроль и оценка приверженности пациентов, назначенной антиретровирусной терапии, в том числе, обучение пациентов как справляться с проявлением симптомов СПИД-ассоциированных заболеваний.

Цель исследования: изучить сестринский процесс при СПИД-ассоциированных заболеваниях.

Материалы и методы: Наше исследование имеет поперечный дизайн исследования.  Нами была использована анкета, одобренная локальной этической комиссией колледжа.

Было проведено анонимное анкетирование пациентов, имеющих оппортунистические инфекции. Опрос проводился в КГП «Карагандинский Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД».

Большая часть респондентов была в возрастной группе 36-40 лет. О признаках начала инфекционного заболевания, связанного со СПИДом осведомлены лишь 57% опрошенных лиц. Половина опрошенных респондентов из симптомов инфекционного заболевания выбрали кашель с мокротой (50%), 33% респондентов отметили вариант ответа – затрудненное глотание. В случае появления симптомов инфекционного заболевания лишь 27% респондентов обратятся за медицинской помощью. Известно, что прием антиретровирусной терапии является целью профилактики заболеваний, связанных со СПИДом. Об этом знают 33% опрошенных, а у остальных 67% демонстрируется необходимость повышения уровня знаний относительно своего заболевания (рис. 1) [1].

Рисунок 1. Регулярный прием назначенных лекарства (%)

Приверженность лечению включает в себя начало лечения ВИЧ, посещение всех посещений врача и ежедневный прием лекарств от ВИЧ в точном соответствии с предписаниями. Для людей с ВИЧ соблюдение режима лечения является ключом к сохранению здоровья. Поскольку ВИЧ требует пожизненного лечения, людям с ВИЧ важно регулярно посещать своего врача. Медицинская сестра также может контролировать приверженность пациентов терапии.

Презервативы остаются наиболее эффективным барьером против передачи вируса иммунодефицита человека половым путем. В ходе нашего исследования респонденты единогласно отмечают, что ими были получены рекомендации от медсестры/врача о применении барьерных методов контрацепции (презервативов) при половом акте, с целью профилактики присоединения оппортунических инфекций и заражения других [2] (рисунок 2).

Рисунок 2. Рекомендации медсестры/врача о применении барьерных методов контрацепции (презервативов) при половом акте (%)

На протяжении десятилетий измерение количества клеток CD4 использовалось для понимания прогрессирования заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека ВИЧ.  ВИЧ — смертельная инфекция, характеризующаяся поражением и разрушением CD4 Т-лимфоцитов в периферической крови. Подсчет клеток CD4 — это лабораторный тест, который измеряет количество Т-клеток CD4. Клиницисты используют этот тест для мониторинга разрушения клеток CD4, а также для контроля эффективности антиретровирусного лечения. Знания необходимости регулярного подсчета CD4 отметились у лишь 57% опрошенных (рисунок 3).

Рисунок 3. Необходимость регулярного подсчета CD4 (%)

Консультирование медсестрой о необходимости проветривания помещения в целях профилактики инфекций отмечается лишь 27% опрошенными респондентами.

Несмотря на повышение осведомленности и просвещение общественности по вопросам ВИЧ/СПИДа, которое проводится уже несколько десятилетий, стигма и дискриминация продолжают во многом определять реакцию общества на людей, живущих с ВИЧ.

Сохраняющаяся стигма, связанная с ВИЧ-инфекцией, вынуждает пациентов разрабатывать стратегии и тайно пользоваться услугами консультирования, тестирования и лечения. Это может позволить им скрыть свой ВИЧ-статус от некоторых родственников и друзей, чтобы избежать потенциальной стигматизации. Следовательно, пациенты должны быть субъектами, которые могут принять решение о безопасном использовании услуг в медицинских учреждениях [3].

И как показало наше исследование, при общении с медицинскими работниками респонденты не всегда уверены в конфиденциальности общения.

Вывод: согласно проведенному исследованию пациенты, живущие с ВИЧ нуждаются в повышении уровня знаний, необходимости приверженности лечению с целью контроля заболевания и профилактики возникновения оппортунических инфекций.