КЛИНИКА И ЛЕЧЕНИЕ МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТОВ

Актуальность. Менингоэнцефалит — инфекционное заболевание, протекающее с поражением вещества головного мозга и оболочек. Заболевание часто имеет тяжёлое течение с потенциальной угрозой летального исхода. Неврологические осложнения встречаются у 10-30% пациентов, чаще у детей раннего возраста [1, 2].

Цель исследования. Выявить особенности клиники и параклинических проявлений, течения и лечения менингоэнцефалитов.

Материалы и методы исследования. В работе проведен анализ клиники (соматического и неврологического статуса), исследования цереброспинальной жидкости, данные МРТ/КТ и лечения у пациентов с менингоэнцефалитами, прошедших обследование и лечение на базе Гродненской областной инфекционной клинической больницы за прошедших 3 года (2020-2022 г.), с использованием описательного, аналитического и статистического методов.

Результаты исследования. В ретроспективный анализ было включено 11 историй болезни с менингоэнцефалитом у детей и взрослых. Возраст варьировался от 13 до 62 лет. Среди пациентов: мужчины составили 72,7%, женщины-27,3%. Количество дней, проведенных в стационаре составили от 3 до 23 дней (в среднем 16 дней). Основные жалобы пациентов были на головную боль - 54,6%, слабость - 54,5%, повышение температуры тела -  27,3%, судорожный синдром - 27,2%, тошноту-18%, рвоту - 27,3%, потливость - 9%, боль в суставах- 9%, психотические расстройства - 9%, галлюцинации - 9%, сухой кашель - 9%, утомляемость - 9%, отсутствие аппетита - 9%, боль в области эпигастрия - 9%, бледность кожных покровов - 9%, потерю сознания - 9%, дезориентировку - 9%, боль в области шеи - 9% и боль в горле-9%. Наиболее частыми жалобами при менингоэнцефалите стали головная боль, повышение температуры, слабость, рвота, судороги.

Менингеальные симптомы были положительными у всех пациентов, а очаговые присутствовали у 73% (атаксия, центральные парезы, речевые нарушения), что совпадает с литературным данными [2, 3].

При исследовании ликвора у пациентов с менингоэнцефалитом были выявлены изменения: повышение белка в 72,7%, цитоза в 81,8% (нейтрофильного - 64%, а серозного - 36%) случаев. Показатель глюкозы у 27,3% пациентов был повышен, а у 9% пациентов – снижен [2, 3].

Данные КТ проводилось 9% пациентов, МРТ проводилось 55% пациентам. У 60% изменений не выявлено, а у остальных наблюдался участок «свежего» отёка или воспаления.

Проводимая пациентам с менингоэнцефалитами медикаментозная терапия (табл. 1).

Таблица 1.

Препараты использованные при лечении

Наиболее часто использовались: цефтриаксон, дексаметазон, омепразол, эмоксифарм, ацикловир, ИТ-глюкозо-солевого раствора, лизиноприл, кеторолак, витамины В₁ и В_6.

Состояние при выписке удовлетворительное. В одном случае сохранялся стойкий судорожный синдром.

Вывод.

Менингоэнцефалит проявлялся общеинфекционными, общемозговыми, менингеальными и вариабельными очаговыми симптомами.

Заболевание диагностировалось на основании клиники, церебральной МРТ/КТ, исследования ликвора, с целью уточнения этиологии и топики.

Лечение базировалось на этиотропной терапии (антибиотики, антивирусные, антимикотические фармпрепараты) в комбинации с патогенетическими и симптоматическими средствами.

Эффективность лечения зависела от этиологии, распространенности воспалительного процесса и своевременности диагностики.