Грудное вскармливание: проблемы в организации технологического процесса, направленного на формирование лактационной доминанты

Введение. Благодаря совместной работе педиатров, врачей акушер-гинекологов, нутрициологов в настоящее время изменилось отношение к проблеме грудного вскармливания. Наметилась тенденция к увеличению доли детей, находящихся на естественном вскармливании, в 2-2,5 раза, среди матерей отмечается рост, имеющих установку на лактацию свыше 6 месяцев.

Доступность информация в СМИ, на интернет-порталах способствует пропаганде естественного вскармливания, позволяет повысить информированность населения о биологической ценности и пользе такого питания для детей грудного возраста, а также о влиянии качества взаимодействия матери и ребенка («кожа к коже, лицо в лицо») на благополучное его развитие в младенческом и раннем возрасте.

Согласно данным литературы в становлении лактации и ее продолжительности огромную роль играет доминанта грудного вскармливания, являющаяся составной частью доминанты материнства и формирующаяся в течение всего периода взросления (девочка – девушка - женщина).

Цель работы – проанализировать проблемы в организации технологического процесса, направленного на формирование лактационной доминанты.

Материалы и методы. На базе послеродового отделения областного клинического перинатального центра г. Гродно было проведено анонимное анкетирование матерей. В обследовании принимали участие 30 родильниц. С помощью специально разработанной анкеты у обследуемых женщин выясняли акушерский, социальный анамнез, уровень теоретической подготовки матерей, мотивацию на грудное вскармливание. Анкетирование проводилось на 3-и сутки пребывания в отделении. Информация, полученная при изучении анкет, вводилась в базу данных, построенную в среде Microsoft Excel. Статистическая обработка данных проводилась методами параметрической и непараметрической статистики с использованием пакета прикладных программ Statistica 10.0 (SN AXAR207F394425FA-Q).

Результаты и обсуждение. Сравнительный анализ анамнестических данных показал, что среди респонденток преимущественно были повторнородящие (63,33% (95%ДИ (43,86%-80,07%))), из них вторые роды у 15 женщин, третьи и последующие – у 4. Первородящие женщины составили – 36,67% (95%ДИ 19,93%-56,14%). Установлено, что медиана возраста всех кормящих женщин составила 27,6 лет, интерквартильный размах 20,3 - 34.6 лет. Из них в возрасте 16-24 года было 16,67% матерей (95% ДИ (5,64%-34,72%)), в возрасте 25-44 года – 83,33% (95% ДИ (65,28%-94,36%)). Все дети родились в срок (медиана гестационного возраста новорожденных составила 271 дням, интеквартильный размах – 260-280 дней), совместно с матерями находились в палате.

Анализ организационных аспектов формирования лактационной доминанты показал, что в первые дни после родов 46,67 (95%ДИ 28,34%-65,67%) матерей столкнулась с трудностями при кормлении, заключающихся в физиологической гипогалактии, нагрубании молочных желез, сложности при прикладывании младенца к груди при измененных формах сосков (плоские, втянутые). Эту помощь в равной степени оказывали как врачи, так и акушерки послеродового отделения.

По данным проведенного анкетирования 10,0% (95%ДИ (2,11%-26,53%)) респонденток были настроены на грудное кормление до 6 месяцев, половина женщин до 12 месяцев, до 18 месяцев – 26,67% матерей (95%ДИ (12,28%-45,89%)), до 24 месяцев – 3,3% матерей (95% ДИ (0,08%-17,22%).

Среди первородящих около 1/3 женщин имели намерение кормить грудью до 12 месяцев, каждая пятая считала необходимым кормить до 6 месяцев, такая же доля планировала грудное вскармливание пролонгировать до 2-х лет. Около половины (44,44% (95%ДИ (21,53%-69,24%))) повторнородящих хотели кормить более 1 года.

Сравнительный анализ теоретической подготовки женщин в вопросах грудного вскармливания показал, что большая часть респонденток самостоятельно интересовалась преимуществом грудного молока на различных интернет-порталах, около трети из них читали соответствующую литературу. Менее половины матерей получили интересующую информацию у специалистов (врачей акушер-гинекологов и неонатологов). 56,67% женщин (95% ДИ (37,43%-74,54%)) посещали медицинские курсы по организации вскармливания грудных детей. Вызывает беспокойство тот факт, что 36,67% женщин (95% ДИ (19,94-56,14)) были информированы друзьями, родственниками. Полученные данные согласуются с литературными сведениями о низком уровне подготовленности к грудному вскармливанию специалистами.

Выводы:

1. Намерение кормить грудью до 12 месяцев имеют 33,33% (95% ДИ 9,92%-65,11%) первородящих женщин, в то время, 44,44% (95%ДИ (21,53%-69,24%))) повторнородящих планируют пролонгировать грудное вскармливание свыше 12 месяцев.
2. Наблюдается плохая информированность женщин и отсутствует систематическая подготовка их специалистами по грудному вскармливанию.