Половозрастная структура острых отравлений алкоголем у пациентов до 18 лет в г. Гомеле

Аннотация. В данной статье приводятся результаты ретроспективного анализа 39 амбулаторных карт стационарных пациентов УЗ «Гомельская областная клиническая больница» в возрасте до 18 лет за период с 2014 по 2018 год с заключительным клиническим диагнозом «острое бытовое отравление алкоголем (T51.0), находившихся на лечении в отделении интенсивной терапии и реанимации. Представлена половозрастная структура в зависимости от концентрации этанола в крови.

Ключевые слова: алкогольное отравление, дети, пациенты до 18 лет, пол, возраст, ОРИТ.

По мнению Всемирной организации здравоохранения, одной из ведущих проблем, формирующих общественное здоровье Европейского региона, является детский травматизм, и главная причина смерти детей в возрасте 5–19 лет – непреднамеренные травмы. К основным причинам смерти от непреднамеренных травм среди детей относятся дорожно-транспортные происшествия, утопления, отравления, термические повреждения и падения, при этом отравления устойчиво занимают третье место. Безусловно, токсических воздействий без летального исхода значительно больше, но они являются важной причиной повышения уровня заболеваемости различными нозологическими формами и длительной инвалидности детей и подростков [1].

Количество пациентов мужского пола составило 28 (что составляет 71% от всех пациентов), соответственно женского пола – 11 (29%). Средний возраст составил 13,24 года, медиана – 14 лет, мода – 15 лет. Средний возраст пациентов мужского пола – 12,95, женского – 14 лет. Моды и медианы в обеих возрастных группах совпадают. 26 пациентов (66%) поступили в тяжелом состоянии, 13 (34%) – в состоянии средней степени тяжести. Среди лиц мужского пола в состоянии средней степени тяжести поступили 12 человек (43%), в тяжелом состоянии 16 (57%). По женскому полу ситуация была следующая: только 1 пациент поступил в состоянии средней степени тяжести (9%), все остальные пациенты (91%) поступали в тяжелом состоянии. Среднее содержание этанола в крови среди обоих полов составило 2,15‰, медиана 2,05‰. У пациентов мужского пола среднее содержание этанола в крови составило 2,03‰, медиана 1,875‰, у женского -  2,43‰ среднее и медиана 2,46‰. Минимальный возраст пациента мужского пола составил 2 года и 8 месяцев, в крови у него было обнаружено 1,11‰ этилового спирта. Также находились на стационарном лечении пациенты мужского пола 6 и 10 лет с концентрациями этанола в крови равными 1,10‰ и 1,50‰ соответственно. Максимальная концентрация по мужской группе составила 4,24‰. В женской группе максимальная концентрация оказалась равной 3,54‰. Средняя продолжительность пребывания в стационаре 2,61 койко-дня, медиана и мода составили 1 койко-день (такая большая разница между медианой и средним значением получилась из-за 2-ух пациентов, которые находились в стационаре 10 и 20 койко-дней соответственно в связи с нахождением в социально-опасном положении и невозможности возвращения обратно в семью). Был проведен корреляционный анализ между возрастом, полом и абсолютными значениями этилового спирта в крови, но связь оказалась слабой (коэффициент корреляции Пирсона r=0,336 и 0,270 соответственно). Возрастная структура по сравнению с 2011-2013 годами изменилась следующим образом: только 3 (7,7%) пациента были в возрасте 1-10 лет (по сравнению с 19,7% в 2011-2013 годах [2]). Половая структура практически не изменилась. Однако значительно изменилась структура тяжести состояния пациентов: в 2011-2013 годах количество тяжелых случаев составляло 27% (2014-2018 – 66%), средней - 67,5% (2014-2018 – 34%). Количество койко-дней с учетом артефактов существенно не изменилось. С учетом актуальности проблемы алкоголизации общества, стабильно высокого процента отравления этанолом в структуре острых экзогенных отравлений у детей [2], тенденции к повышению доли пациентов тяжелой степени тяжести (особенно в женской группе) данная работа представляется особенно актуальной. Достоверной связи между полом, возрастом и количеством этанола в крови выявлено не было. Пациентов из мужской группы оказалось значительно больше, и они были в среднем на год моложе пациентов из женской группы. В женской группе преобладали пациенты в тяжелой степени тяжести, а в мужской их оказалось заметно меньше, соответственно и абсолютные цифры этанола у пациентов женского пола оказались в среднем выше на 0,4‰ (медианы отличаются еще сильнее: 1,875‰ против 2,46‰). Максимальные концентрации этанола в крови были достигнуты в мужской группе (4.24‰ против 3,54‰ в женской).