ИЗМЕНЕНИЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ СЕРДЦА ПРИ НАРУШЕНИЯХ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ

В последние годы отмечается увеличение распространенности хронических бронхо-легочных заболеваний среди взрослого населения, истоки формирования которых находятся в детском возрасте [1].

Загрязнение окружающей среды не может не сказаться на состоянии бронхолегочной системы, в особенности детей, так как дыхательная система наиболее тесно связана с внешней средой, без всякого отбора поглощает любые вещества, находящиеся в воздухе. Учитывая, что бронхопульмональная система непосредственно контактирует с загрязненной атмосферой, особо остро эта проблема стоит в экологически неблагополучных регионах Казахстана, особенно в южной столице, где имеется высокий уровень загрязнения воздуха, особенно выхлопными газами автомобилей, низкая продуваемость города из-за окружения города со всех сторон горами Заилийского Алатау.

Дыхательная и сердечно-сосудистая системы, в связи с их анатомическим и функциональным единством, первыми реагируют на изменение факторов окружающей среды, и изменение функций этих систем приводит к нарушению кислородного обеспечения всего организма в целом.

Изучение функционального состояния сердечно-сосудистой системы у детей в загрязненных районах выявило тенденцию к тахикардии и артериальной гипо- и гипертензии, снижение показателей функциональных проб с нагрузкой, эритроцитозу без увеличения уровня гемоглобина [2].

Характер и темп развития заболеваний, обусловленных неблагоприятным влиянием факторов окружающей среды, зависит от ряда причин, важнейшие из которых — химическая структура токсического вещества или параметры физического агента. Известно, что тяжелые металлы являются фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Свинец, кадмий и ванадий вызывают миокардиальный фиброз, также доказано кардиотоксическое действие промышленных ядов и инсектицидов. Способность металлов образовывать прочные комплексы с многочисленными радикалами, в том числе с аминокислотами, может вызвать дисфункцию метаболических процессов на клеточном уровне.

Поэтому, изучение показателей функции внешнего дыхания и сердечной деятельности у детей в экологически неблагополучных регионах может иметь интерес для практической медицины, в связи с необходимостью их наиболее раннего выявления и проведения комплекса профилактических и лечебных мероприятий.

Целью исследования явилось изучение нарушений функции внешнего дыхания и электрокардиографических показателей у детей города Алматы.

Материалы и методы.

Для выполнения работы применен комплекс общеклинических и специальных методов исследования у 60 детей в возрасте от 7 до 14 лет, с рождения проживающих в городе Алматы.

Согласно классификации Гундобина Н.П., модифицированной Мазуриным И.М., Воронцовым И.М. (1986), всех обследованных детей группировали по возрасту: от 7 до 11 лет — 24,4 %, 12—14 лет — 75,6 %, из них девочек 46,7 %, мальчиков 53,3 %.

Исследование функции внешнего дыхания проводилось с помощью автоматического компьютерного спирометра "Spirosift SP-5000" (Япония). Всем детям проводили регистрацию электрокардиограммы одноканальным электрокардиографом ЭКТ1-03 М2 в 12 стандартных отведениях.

Результаты исследования.

В группе обследуемых детей нарушения функции внешнего дыхания выявлены у большинства детей — 52 чел (86,7 %), из них в виде рестриктивных проявлений — у 38 чел (73,1 %) и смешанных — у 14 чел (26,9 %) (таблица 1).

Таблица 1.

Показатели функции внешнего дыхания у обследованных детей

С учетом типа нарушения функции внешнего дыхания группа обследуемых детей была разделена на две подгруппы (с рестриктивным типом нарушения функции внешнего дыхания и со смешанным типом нарушения функции внешнего дыхания) [3].

На электрокардиограммах обследованных детей дыхательная аритмия отмечалась в 22 (56,4 %) наблюдений. Частота сердечных сокращений в возрастной группе 7—11 лет составила 89,3± 2,5; в возрастной группе 12—14 лет 72,4±9,4 в 1 мин (крайние значения этого показателя 55 —110 в 1 минуту). Величина систолического показателя у исследуемых детей составила 44,69± 4,06 % [4; 5].

Как видно из таблицы 2, в группе обследованных детей при рестриктивном и смешанном типах нарушения функции внешнего дыхания отмечается преимущественное преобладание вертикального положения электрической оси сердца у 42,3 % детей, нарушения внутрижелудочковой проводимости у 13,5 %, признаки миокардиодистрофии у 11,5 %.

Таблица 2.

Результаты электрокардиографического обследования у обследованных детей по типу нарушения функции внешнего дыхания

Выводы

Таким образом, как показало электрокардиографическое исследование, у обследованных детей, постоянно проживающих в городе Алматы при рестриктивном и смешанном типах нарушения функции внешнего дыхания отмечается преобладание вертикальной электрической оси сердца, нарушения внутрижелудочковой проводимости, блокада правой ножки предсердно-желудочкового пучка, признаки миокардиодистрофии, что свидетельствует о наличии обменных нарушений в миокарде [4; 5].

Проведенное исследование может иметь интерес для практического здравоохранения в связи с необходимостью профилактики и ранней коррекции выявленных сердечно-сосудистых изменений у детей, проживающих в экологически неблагополучном районе.

Список литературы:

1. Анохин М.И. Компьютерная спирометрия у детей: Монография. — Медицина, 2012. — 128 с.
2. Гутхайль Х., Линдингер А., Школьникова М.А. ЭКГ детей и подростков: Монография. — Гэотар-Медиа, 2012. — 256 с.
3. Завьялова А.А. Сезонные изменения показателей внешнего дыхания у детей среднего школьного возраста — уроженцев г. Архангельска / А.А. Завьялова, Ф.А. Щербина, В.С. Смолина // Экология человека. — 2012. — № 2. — С. 28—31.
4. Макаров Л.М. ЭКГ в педиатрии: Монография. — М.: Медпрактика, 2006. — 345 с.
5. Скачкова М.А. Рецидивирующие болезни органов дыхания у детей в промышленном городе: дис ... докт. медицинских наук. — Оренбург, 2004. — 251 с.