ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ ОПРЕДЕЛЕНИЯ КРЕАТИНИНА

В медицинских учреждениях особое распространение получило определение креатинина и креатина в сыворотке крови и в моче как показателя уровня интенсивности работы мышц, почек, а также определения некоторых патологических состояний [2, с.324 ; 3, с. 25].

Креатинин (1-метилгликоциамидин) - один из конечных продуктов азотистого обмена у животных и человека. Креатинин образуется из креатина, который необходим для образования в мышцах высокоэнергетического соединения -креатинфосфата. Синтез креатина идет в две стадии с участием аминокислот: аргинина, глицина и метионина. В почках образуется гуанидинацетат под действием глицинамидинотрасферазы. Далее транспортируется в печень. С кровотоком происходит перенос в мышцы и клетки головного мозга, где образуется креатинфосфат, который играет важную роль в обеспечении энергией работающих мышц. Непосредственно в мышцах происходит превращение креатинфосфата в креатинин, который, в свою очередь, выводится с мочой [2, с.329].

Одним из способов обнаружения креатинина в сыворотке крови и в моче является кинетический метод Яффе. Креатинин реагирует с щелочным пикратом, образуя красный комплекс. Для измерения выбирается временной интервал с отсутствием влияния других компонентов сыворотки [4, с.238].

Креатин так же можно определить ферментативным методом, путем реакции с креатинкиназой, но этот метод требует специализированную аппаратуру и большие финансовые затраты.

Поэтому в клинической лабораторной диагностики используется метод Яффе [4, с. 239].

По данным Министерства здравоохранения Российской Федерации на момент 2016 года референтные значения креатинина в сыворотке крови: дети 1-14 лет 27-62 мкмоль/л, женщины 50-100 мкмоль/л, мужчины 60-115 мкмоль/л [5, с. 10].

Увеличение уровня креатина наблюдается при: снижении клубочковой фильтрации при дисфункции почек любой этиологии; эндокринных нарушениях; некрозе скелетных мышц, воспалительных и метаболических заболеваниях с вовлечением мышц; голодании со снижением мышечной массы.

Согласно Национальным рекомендациям, при хронической болезни почек необходимо исследовать больного на уровень креатинина. Фильтрации в почках зависит от роста и массы тела, поэтому клиренс креатинина рассчитывают на стандартную среднюю поверхность тела, равную 1,73 м². Для этого в направлении на исследование кроме объёма мочи, собранной за сутки, указывают рост и массу тела.  

Увеличение концентрации креатинина в сыворотке крови отражает снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ), что свидетельствует о патологии почек [5, с.16].

Ассоциация онкологов России и Национальное гематологическое общество дает рекомендации всем пациентам с подозрением на множественную меланому при первичном или повторном приеме, при контрольных обследованиях и при подозрении на рецидив заболевания  определить клиренс креатинина [3, с. 12].

При сахарном диабете необходимо учитывать клиренс креатинина. Анализ необходимо выполнять не реже чем один раз в шесть месяцев. [1, c. 28]

Подводя итог, следует отметить, что креатинин – конечный продукт неферментативного распада креатинфосфата, участвующего в энергообеспечении мышечного сокращения, выводится из крови почками путём фильтрации. Повышения уровня клиренса креатинина указывает на патологические процессы в разных тканях организма.