Гипопитуитаризм (гипотоламо-гипофизарная недостаточность)
Журнал: Научный журнал «Студенческий форум» выпуск №26(119)
Рубрика: Медицина и фармацевтика
Научный журнал «Студенческий форум» выпуск №26(119)
Гипопитуитаризм (гипотоламо-гипофизарная недостаточность)
Гипофиз является частью промежуточного мозга, округлой формы, имеет массу 0,5-0,6 грамм. Состоит из 3 долей. Доли гипофиза имеют различное эмбриональное происхождение: передняя, средняя доли и ножка гипофиза имеют эктодермальное происхождение, в то время как задняя доля - нейрональное. Передняя доля гипофиза (аденогипофиз) секретирует гормоны белковой природы – аденокортикотропный гормон (АКТГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), соматотропный гормон (СТГ), тиреотропный гормон (ТТГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и пролактин. Гормоны аденогипофиза являются основными регуляторами деятельности периферических желез внутренней секреции. В следствие поражения передней доли гипофиза развивается гипопитуитаризм.
В России, по данным официальной медицинской статистики (сведения формы федерального статистического наблюдения № 12), общая заболеваемость при обращаемости по соматотропной недостаточности составляет 14,38 на 100 тыс. (1:6811) детского населения [1]. Чаще всего случаи заболевания спорадические, однако есть и семейные варианты. Кроме того, показано, что от 5 до 30% детей с диагнозом «соматотропная недостаточность» имеют ближайших родственников с той или иной степенью отклонения в росте [2].
Гипопитуитаризм - эндокринное заболевание, которое характеризуется снижением или прекращением секреции одного или более гормонов гипофиза. Нарушение секреции может ограничиваться СТГ, что является изолированной формой соматотропной недостаточности и встречается наиболее часто. Но может распространяться и на другие гормоны – ТТГ, АКТГ, ФСГ, ЛГ, пролактин [2].
Клиническая картина гипопитуитаризма разнообразна и зависит от гормонов, находящихся в дефиците. Стоит учесть, что гормоны гипофиза влияют на рост и половое развитие человека, поэтому возраст начала заболевания имеет важное значение.
Основные симптомы при недостатке различных гормонов аденогипофиза приведены в таблице 1.
Таблица 1.
Основные симптомы при недостатке различных гормонов аденогипофиза
|
Недостаток гормона |
Проявления |
|
СТГ |
Взрослые – уменьшение мышечной массы, ожирение, нарушение толерантности к глюкозе, атеросклероз. |
|
Дети – низкий рост, вплоть до карликовости, минимальная выраженность вторичных половых признаков. |
|
|
Гонадотропные гормоны (ЛГ, ФСГ) |
Женщины – дисменорея, аменорея, сухость кожи и слизистых, атрофия молочных желез. |
|
Мужчины – снижение либидо и потенции, уменьшение мышечной массы, отсутствие оволосения по мужскому типу. |
|
|
Дети – «евнуховидный» внешний вид. |
|
|
АКТГ |
Отечность, слабость, снижение АД при смене положения из горизонтального в вертикальное. |
|
ТТГ |
Дети – задержка роста и умственного развития. |
|
Пролактин |
Женщины – отсутствие лактации в послеродовом периоде. |
Скорость возникновения симптомов зависит от причины заболевания. Симптомы могут появиться через несколько часов после оперативного вмешательства или обширного кровоизлияния, а могут развиваться в течение нескольких месяцев при опухоли гипофиза.
Одной из основных причин возникновения гипопитуитаризма является нарушение кровообращения гипотоламо-гипофизарной области (некроз, инфаркт, тромбоз, апоплексия). Ишемия гипотоламо-гипофизарной области может развиться на фоне обильных желудочно-кишечных и носовых кровотечений [5].
В зоне повышенного риска находятся пациенты с массивной кровопотерей, которая приводит к нарастающей гиповолемии, гипотензии, шоку, гипоксии гипофиза. Пациенты с тяжелыми черепно-мозговыми травмами. Пациенты, проходящие курс лучевой терапии.
Для профилактики возникновения гипопитуитаризма необходимо создавать условия для предотвращения кровотечений в ходе операций и после них, избегать получения черепно-мозговых травм, заниматься профилактикой нейроинфекций [5].
