Взаимосвязь негативного детского опыта с сердечно-сосудистой патологией и психологическими особенностями больных сердечно-сосудистыми заболеваниями

RELATIONSHIP OF NEGATIVE CHILDHOOD EXPERIENCE WITH CARDIOVASCULAR PATHOLOGY AND PSYCHOLOGICAL FEATURES OF PATIENTS WITH CARDIOVASCULAR DISEASES

Alia Valitova

Cand. psychol. sciences, associate professor, Bashkir State Pedagogical University them. M. Akmullah, Russia, Ufa

Elvira Gustova

undergraduate, Bashkir State Pedagogical University them. M. Akmullah, Russia, Ufa

Аннотация. В статье представлены результаты эмпирического исследования взаимосвязи особенностей личности и наличия неблагоприятного детского опыта с риском развития сердечно-сосудистой патологии. Показано, что неблагоприятный детский опыт взаимосвязан с риском развития сердечно-сосудистой патологии. Доказано, что неблагоприятный детский опыт обуславливает формирование типа личности D. Представлены различия в отношении к болезни и эмоциональном реагировании больных с типами личности А и D. В ходе эмпирического исследования выявлена связь типов личности А и D и негативного детского опыта с выраженностью сердечно-сосудистой патологии. 

Abstract. The article presents the results of an empirical study of the relationship of negative childhood experience with cardiovascular disease and psychological characteristics of patients with cardiovascular disease. It is shown that adverse childhood experience is a predictor of cardiovascular disease. It is proved that adverse childhood experience causes the formation of personality type D. the differences In the attitude to the disease and emotional response of patients with personality types A and D. In the course of empirical research, the relationship between personality types A and D and negative childhood experience with the severity of cardiovascular disease was revealed.

Ключевые слова: сердечно-сосудистая патология; тип личности А; тип личности D; негативный детский опыт; симптомы болезни; модальность эмоций; травматическое событие.

Keywords: cardiovascular pathology; personality type A; personality type D; negative childhood experience; disease symptoms; emotion modality; traumatic event.

Актуальность проблемы исследования  определяется,  прежде  всего,  необходимостью профилактики и эффективной терапии сердечно-сосудистых заболеваний, занимающих в экономически развитых странах мира первое место в структуре заболеваемости, инвалидизации и смертности населения [1; 2]. Это обуславливает необходимость изучения факторов, влияющих на возникновение, течение и прогноз сердечно-сосудистых заболеваний, ведущее место среди которых отводится психологическим факторам.  В современной научной литературе в качестве одного из ключевых факторов рассматривается тип личности А и D [3; 4], однако данный вопрос является дискуссионным. Также практически отсутствуют исследования механизмов развития этих типов личности, в частности, роль в этом процессе неблагоприятного детского опыта. Существуют данные о том, что типа личности А формируется в семьях с дисфункциональными детско-родительскими отношениями [5; 6], но данные исследования малочисленные, а работы, посвященные влиянию негативного детского опыта на формирование типа личности D в доступной литературе отсутствуют. 

Цель исследования: изучить связь негативного детского опыта с сердечно-сосудистой патологией и психологическими особенностями больных сердечно-сосудистыми заболевания.

Эмпирическое исследование проводилось на базе Государственного бюджетного учреждения здравоохранения РБ «Городская клиническая больница № 13 город Уфа». В исследовании приняли участие 72 человека, 39 мужчин и 33 женщин, в возрасте от 25 до 65 лет, страдающие ССЗ, из них 30 человек с типом личности А, 30 человек с типом личности D и 12 человек у которых не выявлен тип личности А и D.

В качестве диагностических методик использованы: опросник Д. Дженкинса в модификации Б.Д. Жидких на выявление поведения типа А, опросник DS-14 на выявление поведения типа D (Denollet J.), опросник выраженности симптомов больных недостаточностью кровообращения (Г.Е. Гендлин и др.), опросник «Негативный детский опыт» V. J. Felitti; шкала оценки влияния травматического события (Impact of Event Scale - IES-R) Horowitz M. et. al.; Четырехмодальностный эмоциональный опросник Л.А. Рабиновича (в модификации Е.П. Ильина); опросник «Накопление эмоционально-энергетических зарядов, направленных на самого себя» В.В.Бойко (в модификации Е.П. Ильина).

На основании результатов диагностики типов личности было сформировано две группы, уравненные по объему (по 30 человек): В первую группу были включены пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями (далее ССЗ), у которых выявлено поведение типа А. Из них 15 мужчин и 15 женщин. Во вторую группу вошли больные с ССЗ, у которых выявлено поведение типа D (18 мужчин и 12 женщин).

Изучение особенностей протекания сердечно-сосудистой патологии у пациентов с ССЗ с типами поведения А и D (см. табл.1), показало, что группе пациентов с ССЗ с типом личности D получены значимо более высокий показатели выраженности симптомов болезни, чем в группе пациентов с типом личности А  (р<0,01).

Также получены значимые различия в выраженности эмоции гнева, уровень которого в группе больных ССЗ с типом личности А значимо выше, чем с типом личности D (р<0,01), при этом гнев является у больных типом личности А доминирующей эмоцией, выраженность которой зависит от выраженности личностных черт, свойственных для поведения типа А, что было подтверждено данными корреляционного анализа (р<0,01).

Таблица 1.

Результаты сравнительного анализа психологических особенностей больных ССЗ с разным типом личности

У больных же с типом личности D доминируют эмоции страха и печали.  По остальным показателям значимых различий в сравниваемых группах не обнаружено (р>0,05).

Исследование негативного детского опыта показало, что отсутствие статистически значимых различий указывает на то, что больные сердечно-сосудистыми заболеваниями в равной степени переживают в детстве семейное неблагополучие. При этом необходимо отметить большое количество положительных ответов у респондентов обеих групп. Респондентов, отрицательно ответивших на все вопросы, среди участников исследования не оказалось. Полученные результаты показывают, что все больные с ССЗ, не зависимо от типа личности, имели в детстве негативный опыт, связанный с психическим и физическим насилием, физическим и эмоциональным пренебрежением со стороны родителей, конфликтами в семье, разводом родителей и т.д.

Результаты анализа негативного детского опыта с сердечно-сосудистой патологией и психологическими особенностями больных сердечно-сосудистыми заболевания представлены в таблице 2.

Результаты анализа взаимосвязи типа личности D  показали, что чем в большей для больного ССЗ характерно поведение типа D, чем в большей степени он склонен к оценке симптомов болезни, как тяжелых (р<0,01), тем более у него выражен негативный детский опыт (р<0,01), склонность к переживанию печали (р<0,01) и накоплению эмоционально-энергетических зарядов, направленных на самого себя (р<0,01).

Таблица 2.

Значимые связи негативного детского опыта с сердечно-сосудистой патологией и психологическими особенностями больных ССЗ с разными типами личности

Поскольку связь является двухсторонней, мы можем утверждать, что негативный опыт, пережитый в детстве, и психотравмирующие события обуславливают формирование типа личности D. Полученные нами результаты являются ценными, поскольку доказывают влияние негативного детского опыта в формировании этого типа личности. Других эмпирических доказательств такой связи в доступных научных источниках не обнаружено. Относительно же типа личности А нами не было найдено подтверждения, что его формирование связано с негативным детским опытом, тогда как другие исследователи утверждают, что люди с этим типом личности подвергались в детстве жестокому обращению, неправильному воспитанию, эмоциональному насилию и т.д. [5; 6].

Анализ связи негативного детского опыта с психологическими особенностями больных ССЗ показал, что чем более негативный опыт больные ССЗ с типом личности А и D пережили в детстве, тем в большей степени у них выражена оценка тяжести сердечно-сосудистой патологии (р<0,01) и склонность к накоплению негативных эмоций, направленных на себя (р<0,01). Больные типом личности А, пережившие неблагоприятный детский опыт, склонны к негативному реагированию на травматическое событие в виде навязчивого переживания этого события, упорного избегания стимулов, связанный с ним, психофизиологических реакциях возбуждения, в том числе с проявлениями раздражительности и гнева. Больные же с типом личности D, пережившие негативный детский опыт, склонны к переживаю печали. При этом чем более негативный опыт больные получили в детстве, тем сильнее выражены эти тенденции.

Выводы: полученные результаты показали, что существует взаимосвязь между неблагоприятным детским опытом и риском развития сердечно-сосудистой патологии; неблагоприятный детский опыт влияет на формирование типа личности D; существует взаимосвязь между типом личности A и D и риском развития сердечно-сосудистой патологии.