Психопрофилактика суицида и консультирование суицидальных подростков. Из опыта работы психолога «Центра психолого-педагогической, медицинской и социальной помощи»

PSYCHOPROPHYLAXIS OF SUICIDE AND COUNSELING OF SUICIDAL ADOLESCENTS. FROM THE EXPERIENCE OF A PSYCHOLOGIST AT THE CENTER FOR PSYCHOLOGICAL, PEDAGOGICAL, MEDICAL AND SOCIAL ASSISTANCE"

Irina Gerontidi

Educational psychologist, center for prevention of juvenile delinquency, GOBU MO "center for psychological and pedagogical, medical and social assistance", Russia, Murmansk

В данной работе затрагиваются причины возникновения у подростков суицидальных намерений, отношение к явлению суицида в подростковой среде, варианты оказания помощи. Отношение к суициду в обществе, в том числе в подростковой среде, отрицательное, но отношение к подростку-суициденту, амбивалентное или сочувствующее. Желание помочь, удержать от фатального шага, трудно осуществимо людьми, окружающими потенциального суицидента. Результаты анкетирования показали актуальность информирования подростков о суицидальном поведении: по мнению участников анкетирования, полученная информация дает возможность людям, находящимся рядом с потенциальным суицидентом: заметить признаки суицидальных намерений, отнестись серьезно к причинам, побудившим подростка к решению уйти из жизни, и уберечь его от этого поступка. 

В современной литературе, отводится важное место освещению вопросов суицидального поведения и методов оказания эффективной помощи подросткам, выбирающим смерть как выход из создавшейся трудной жизненной ситуации [1; 2]. Это соответствует актуальному запросу общества на снижение детской и подростковой смертности. Современные исследования в области суицидологии показали, что уберечь от формирования суицидального поведения поможет создание условий для удовлетворения таких потребностей человека, как потребность в принадлежности, достижении, автономии, воспитании и понимании [4].

«Психологический смысл подросткового суицида (точнее говоря, суицидального поведения, так как попытки гораздо чаще оказываются неудачными) − это крик о помощи, стремление привлечь внимание к своему страданию. Настоящего желания умереть, как правило, в этом возрасте нет; представление о смерти крайне неотчетливо, инфантильно. Е.М. Вроно пишет: «Желание устраниться лишь на время, «умереть не до конца» − типичное подростковое решение трудной ситуации». Смерть представляется желаемым длительным сном, отдыхом от невзгод, способом попасть в другой мир» [1].

Как правило, подростки прямо или косвенно дают своим друзьям и близким понять, что собираются уйти из жизни. Проблема состоит в том, что подростка не слышат, когда он говорит о своих суицидальных намерениях.  Когда близкие и друзья не реагируют на призыв о помощи, подросток уже ни у кого не надеется найти поддержку, чувствует себя одиноким и ненужным в этом мире, и делает роковой шаг.

С целью выяснения отношения несовершеннолетних к суицидальному поведению студентам − первокурсникам ВУЗов и учащимся старших классов средних образовательных школ г. Мурманска были предложены анкеты, содержащие следующие вопросы:

1.Что вы чувствуете, когда слышите о самоубийстве?

2. Какие чувства испытываете по отношению к самоубийце?

3. Какие слова вы бы сказали человеку, собирающемуся покончить жизнь самоубийством, чтобы удержать его от этого шага?

Всего было опрошено 100 человек.

Таблица 1.

Анкета

При резко отрицательном отношении к акту суицида, отвечавшие на вопросы, одновременно испытывали к суициденту жалость. Некоторые по отношению к суициденту вместе с жалостью испытывали отвращение и презрение. Но при этом большинство анкетируемых, продемонстрировали свое желание помочь человеку, уберечь его от непоправимого поступка (83,50%  −  дали однозначно негативную оценку такому решению проблемы и предложили свои варианты выхода из трудной ситуации). Только 4,83 % из опрошенных, равнодушно отнеслись к судьбе человека, решившего свести счеты с жизнью. Из чего можно сделать вывод, что в целом отношение к суициду в молодежной и подростковой среде – отрицательное.

Кроме того, анкетирование показало значимость детско-родительских отношений и эмоциональную зависимость старших подростков от родителей. Для большинства опрошенных, тема суицида неразрывна с болью и горем родителей суицидента.

Результаты анкетирования также показали актуальность информирования подростков о суицидальном поведении: по мнению участников анкетирования, полученная информация дает возможность людям, находящимся рядом с потенциальным суицидентом заметить признаки суицидальных намерений, отнестись серьезно к  причинам, побудившим подростка к решению уйти из жизни, и уберечь его от этого поступка. Важно помнить, что большинство подростков, планирующих или совершающих суицид, на самом деле умирать не хотят. Суицидальное поведение следует рассматривать как просьбу о деятельной помощи.

Кроме того, данная анкета − один из способов осознавания собственных жизненный стимулов и формирования позитивного мышления.

Для того, чтобы действительно помочь подросткам в ситуации, из которой они видят только один выход – самоубийство, важно понимать, что они просто пытаются решить одну или несколько проблем, которые, на их взгляд, им не по плечу. Эти проблемы причиняют им эмоциональную и физическую боль, и суицид представляется им надежным средством эту боль остановить. Э. Шнейдман подчеркивал важность одного психологического механизма, лежащего в основе суицидального поведения, − душевной боли, возникшей из-за фрустрации таких потребностей человека, как потребность в принадлежности, достижении, автономии, воспитании и понимании [9].

Степень вероятности самоубийства психолог может выяснить, задавая косвенные вопросы, используя тактику "постепенного" расспроса.

Такая постепенность опроса дает возможность точнее узнать, как далеко зашел клиент в своих мыслях о смерти.

Сделанный вывод можно проверить, воспользовавшись шкалой оценки угрозы суицида, разработанной Американской ассоциацией превенции суицидов. Шкала предназначена для экспресс-диагностики.

Таблица 2.

Шкала оценки угрозы суицида (Рамек, 2004)

Основатель логотерапии V. Frankl предлагает оценивать вместо вероятности самоубийства величину жизненного потенциала и спрашивать клиента не о причине нежелания жить, а о смысле жизни для него, обращая внимание суицидного клиента на позитивные аспекты в его жизни.  Чем больше находится нитей, связывающих клиента с жизнью, тем менее вероятно самоубийство [8]. Консультант не должен пытаться изменить чувства клиента. Он может только реорганизовать их в более конструктивное целое. Боль, которую испытывает человек в кризисе, мотивирует его на поиск новых путей решения, ресурсов, на приобретение новых навыков. Индивидуальное консультирование подростков по данной проблеме в первую очередь должно быть направлено на осознавание ими собственной ценности и значимости, и умения использовать внутренние ресурсы. «...даже, когда родители тебе запрещают, ... ты все равно свободен, потому что ты есть, и не важно сколько у тебя пространства...» (девочка-подросток, 14 лет).

Результаты исследования отношения к проблеме суицидального поведения и опыт психологической помощи подросткам с суицидальными намерениями позволяют заключить, что подростки к акту суицида относятся отрицательно, и сочувствуют подросткам – суицидентам. Наиболее убедительная причина, мотивирующая отказаться от самоубийства, по мнению подростков – это страдания родителей и близких. Кроме того, выводы, сделанные на основании анализа ответов на вопросы анкеты, приводят к выводу необходимости информирования о проблеме суицида и индикаторах суицидального поведения, что поможет окружающим оказать психологическую поддержку подростку, испытывающему жизненные трудности.